感冒引起中耳炎延误治疗后果严重

发布时间:2017-09-19 14:28

医学指导:广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师 龚辉成

感冒在我们的生活中是最为常见的一种病,但有些患者的感冒一直不好,就会导致其他的疾病发生,要患者苦不堪言的首属中耳炎。

中耳炎会出现严重并发症

广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师龚辉成表示,中耳炎是中耳(包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜)范围的急性和慢性炎症性病变,包括感染性和非感染性炎症。大多数感染性中耳炎为细菌性感染,少数为真菌、结核或其他少见类型感染。急性化脓性中耳炎若急性期未及时治疗或治疗不当,一旦转变为慢性中耳炎,不仅会导致听力下降,甚至会出现严重的并发症。

这些症状预示中耳炎

龚辉成解释,中耳炎可引起耳深部痛,常呈搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射,咳嗽或吞咽时疼痛加剧。由于疼痛剧烈,患者往往烦躁不安,不得睡眠。若有脓形成,压力过大而穿破鼓膜,耳痛可突然减轻,但有流脓,俗称“耳漏”。

龚辉成告诉记者,除耳痛外,患者于疾病初起有耳闷感,接着听力渐渐下降,常伴耳鸣。也如耳痛那样,一旦鼓膜穿孔,耳聋反而减轻。耳痛剧烈者耳聋常被忽略,但多有眩晕。

值得注意的是,急性中耳炎多有轻重不一的全身症状,如发热、畏寒、倦怠、食欲不振。小儿还可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。血象检查可发现白细胞总数增多,中性白细胞比例增高。

感冒引起中耳炎多见于儿童

龚辉成表示多见于儿童,然而,婴幼儿不知道如何表达,所以如果儿童在平常反映听话迟钝或注意力不集中,家长就要重视了。可伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状。

严重可进展为急性乳突炎

龚辉成强调,急性中耳炎还可发展至耳后的乳突引起急性乳突炎。此时病人症状加重,鼓膜穿孔后耳痛不减轻,或一度减轻后又逐日加重;听力不觉好转或耳聋加重;耳流脓未见逐渐减少,反而逐日增多。与此同时全身症状也明显加重,常见体温正常后又复发热,重者可高达40℃以上。儿童常伴有消化道症状,如呕吐、腹泻等。

患者(用镜子)自己可观察到乳突部皮肤呈轻度肿胀,潮红。乳突处有明显压痛。血象检查白细胞增多,多形核白细胞增加。

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主要三种类型

1.急性中耳炎

(1)急性卡他性/分泌性中耳炎:常因感冒、急性鼻炎和急性咽炎等引起。乘坐飞机因气压变化后也可能出现,这称为急性航空性中耳炎。急性卡他性/分泌性中耳炎可能导致化脓性中耳炎,需要尽快门诊治疗;

(2)急性化脓性中耳炎:由于细菌感染,中耳腔内可能出现大量脓液,压力大时会出现鼓膜穿孔、外耳道内流脓,需要立即门诊治疗。

2.慢性中耳炎

(1)慢性分泌性中耳炎:常因急性期未治愈迁延而来,也可因为耳咽管功能障碍、鼻咽部占位(如腺样体肥大、鼻咽癌等)压迫、放射治疗等导致。在排除鼻咽部占位后可以行鼓膜置管治疗;

(2)鼓膜穿孔:如果没有化脓,可以行鼓膜修补术治疗;

(3)慢性化脓性中耳炎:需要门诊治疗,必要时手术;

(4)慢性粘连性中耳炎:此型导致鼓膜严重内陷、听骨链粘连、听力障碍,可以手术,但手术难度比较大。

3.中耳胆脂瘤

龚辉成指出此型危害最大,会导致多种严重并发症(面瘫、颅内感染、耳聋等),发现后需尽快手术治疗。

中耳炎会导致不同程度的耳聋,甚至出现面瘫,应该引起足够重视,及时治疗。