【人之初】秋冬季节，请加倍呵护耳鼻喉

 《人之初》记者：刘洁

秋冬患者猛增

每到秋冬季节，许多人的耳朵、鼻子、咽喉就会受到这些困扰：

耳朵老是嗡嗡作响，还流脓；

一早起来遇到冷风，便连续打十几个喷嚏；

鼻子经常不通，鼻涕忍不住地往外流；

咽喉干痒肿痛，咳嗽音哑声嘶；

……

2015年10月9日下午，广州市第十二人民医院门诊大楼三楼，耳鼻咽喉科副主任医师谭国杰忙得不可开交。

一位30岁的女性边揉鼻子边走进诊室。医生问：“怎么了？”“鼻子塞，很痒。”“有没有打喷嚏？”“有。”“一次连续打多少个？”“三到四个。”“鼻涕呢？”“经常有。”“嗅觉怎么样？”“好像还好。”随后医生让她坐在检查椅上，用前鼻镜进行鼻腔的检查。接着又问：“发作时间多久了？频率怎样？”“鼻炎五六年了，过去只是偶尔发作，一个月最多1次。而且一回老家就发作，我觉得是老家灰尘大，附近有个发臭的鱼塘导致的，从老家回到广州第二天就没事了，可现在一个多星期了还是没好转。”“会不会一年某个时间厉害点？”“夏天好点，秋冬严重，吹一下风就鼻塞，变天也会。为什么会这样？”“鼻子不仅有过滤功能，还能把空气加湿加温后吸进肺部，现在天气干燥寒冷，它应接不暇了。”

23岁的白领小媚做梦也没想到一夜醒来右耳突然听不到声音了。“是什么时候开始的？”“一周前的早上，手机闹铃响了，可我感觉只有左耳听得见，右耳没反应。休息了一阵，我再用耳机试试，结果音量即使开到最大，右耳也听不见。”医生问：“这段时间你的工作生活状态怎样？”小媚在一家会计师事务所上班，工作压力大，天天加班，发病前几天，每晚都加班到凌晨一两点。“我先给你做个听力测试。”小媚戴着耳机，医生给她播放不同频率的声音来测试，她的右耳毫无反应，被诊断为极重度突发性耳聋。她诧异地说：“可我有时右耳会听到嗡嗡嗡的声音。”“那是你身体里的声音，外面的声音听不到。”“我为什么会突然耳聋，能不能恢复？”“这个病和季节有关，秋冬季节人的抵抗力弱，易受病毒侵袭，寒冷引起血管收缩痉挛，严重者形成血栓，塞住血管，使右耳听力感受器缺氧，听力突然下降，要住院3个星期挽救听力，及时治疗，大多数病人的听力是可以恢复一些的。”

高大肥胖的李先生大前天晚上吃了麻辣火锅，第二天咽部干痒越发严重，一说话就干咳，稍微吞咽就有刺痛感，吃润喉片也不管用。医生刚把器械伸进李先生的口里，他就忍不住咳起来。见李先生的咽腔狭窄，充血红肿得厉害，医生问：“你睡觉打鼾吗？”“打，老婆经常投诉我说声音比雷声还大。”“打鼾的人通常有咽喉炎，因为睡眠的时候张口呼吸，气体没有通过鼻腔过滤、清洁以及加温加湿，打呼噜时气流也很急，这个强气流对咽喉的刺激非常强烈，容易让咽喉发炎，尤其是天冷。吃火锅这类辛辣食物无疑是火上浇油。”

秋冬，来广州市第十二人民医院耳鼻喉科就诊的患者人数比其他季节增加30%，最多的是慢性鼻炎、鼻窦炎，约为36.4%，然后是慢性咽喉炎、中耳炎、耳聋及耳鸣。谭国杰医生一个下午看了20多位病患，其中突发性耳聋就有4位，过去这多见于中老年人，现在年轻患者增多。

为何耳鼻喉疾病高发  

人体通过鼻子、耳朵、咽喉与跟外界相通，这三个器官是开放的，容易受感染受刺激，引发多种疾病或使症状加剧。而且它们是互通的，关联性大，如果一个器官的问题得不到及时治疗，会引起其他两个器官的病症反应。比如鼻炎、鼻窦炎发作时，鼻涕等分泌物流到咽喉部，可引发咽喉炎。如果鼻塞、打鼾，睡觉时人会张口呼吸，直接吸入冷空气，损伤咽部黏膜。

秋冬早晚温差大，气候干燥，空气中粉尘容易上扬。雾霾对鼻子的危害首当其冲，即使在健康人群中，也会有70%的人在持续雾霾天气时出现鼻堵、鼻干、流涕等症状。2013年我国卫生部发布的《国民健康调查报告》显示，我国慢性鼻炎患者已经达到3亿人，其中，有一半以上来自气候湿冷地区。我国过敏性鼻炎的患病率为10%~24%，也就是说有1.4亿左右的过敏性鼻炎患者。

天气寒冷，门窗多紧闭，空气流通不畅，当我们将大衣、棉衣、棉被取出，看不见的尘螨满天飞。尘螨是引起过敏性鼻炎发作的最常见过敏原，可使患者喷嚏直打、鼻水直流。另外，过敏体质患者鼻腔内的神经、血管对外界温度的变化也较为敏感，而神经或血管的收缩扩张控制着打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的程度，当冷热变化大时，容易有上述症状。

秋冬时分，人的免疫功能下降，病毒活跃，容易伤风感冒，会打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，这些症状与鼻炎相似。有些人尽管得了鼻炎，以为只是感冒，自行吃些感冒药，结果吃了一大堆不必要的药，还得不到有效抑制。3岁的小明从1岁开始每到秋冬或天气转凉就鼻水直流、打喷嚏，爸爸给他吃感冒药，但一停药，又出现，半个月过去了还是咳嗽连连，去医院检查，医生说小明患的是过敏性鼻炎、鼻窦炎，并引发咳嗽，要做雾化治疗。

享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师于锋说，感冒的时间不会太久，7~10天自愈，如果症状出现10天以上就应该考虑是否患上了鼻炎。

寒冷季节，人们喜欢吃火锅、烧烤、饮酒，这些食物容易刺激咽部黏膜产生炎性反应，干痒、有异物感、隐隐作痛等症状也就伴随而来。年尾工作压力大，熬夜多，而夜间是唾液分泌增多的时段，睡眠不足会导致唾液腺的分泌跟不上，口腔黏膜易受伤发炎。

突发性耳聋的病因目前不是太明确，公认的因素是病毒感染和血管病变，寒冷可使血管收缩、血压升高、血管发生硬化，造成小动脉痉挛，甚至形成血栓堵塞血管，就像水稻缺水一样，引起内耳供血不足。现在突发性耳聋患者更多的是年轻人，生活无规律、工作压力大、熬夜、情绪激动，长时间紧张疲劳而得不到休整，易引发。突发性耳聋有一个发展过程，刚开始往往是耳鸣，耳朵嗡嗡响，发展到耳聋可能仅一两天。若感觉耳鸣一天仍然不缓解，或偶尔耳鸣但听力下降，要马上就医。24~72小时是黄金治疗时间，听力可以很快恢复，不然一个星期后就难治了。

小病也可能致命

耳鼻咽喉疾病早有记载，春秋战国时代，从马王堆汉墓出土的《五十二病方》中已有耳鼻咽喉病证名十多种，且首次出现喉痹一词，指的是咽痛或异物感不适、咽部红肿为主要特点的咽部疾病。春秋时代，医学家认识到饮食、起居、哀乐、阴阳风雨晦明等天之六气，以及地域不同等因素，皆可导致疾病。

虽然医学技术在不断进步，但由于耳鼻咽喉疾病存在不容易治愈、治疗时间长、易反复、通常比较脏等特点，容易影响患者的心情和生活。

于锋说：“头痛很多时候是鼻子引起的，鼻子里的炎症毒素可上行入侵大脑，引起头痛，长期头痛经久不愈不妨看看鼻子。”

不少鼻炎患者抱怨说这个病不好治，药物都不管用，用的时候很好，一停又发作。这是因为有的患者听信广告，买喷鼻剂，这些药可能添加麻黄碱，它是一种血管收缩剂，使用可使鼻塞缓解。一停药，收缩的血管又会反弹，鼻塞就又加重了。谭医生不建议患者使用这些药物，因为如果使用超过7天，容易造成难治的药物性鼻炎。医院治疗时主要使用抗过敏药物、鼻内激素、进行脱敏疗法等。

耳朵的各种疾病都会对听力造成威胁，如发炎。儿童常见急性中耳炎，孩子每到晚上便指着耳朵喊疼，成人多是慢性中耳炎。26岁的刘先生3年前开始右耳经常流脓液，听力逐渐下降，他一直未予重视，只是吃吃消炎药。一个月前，右耳流脓增多，还头痛、发热、呕吐，难受至极。经CT检查诊断为中耳炎并发脑脓肿，十分凶险。本来只要给耳朵滴些耳液就可以治疗，现在得手术穿刺抽脓才缓解。

大多数人虽然咽干、咳嗽、肿痛也不会来医院看病，就自己吃点抗生素，含点润喉片。谭医生说，咽喉炎的病因有很多，有细菌、病毒、心理精神、胃酸反流等，抗生素只是可能对细菌性咽喉炎有一定作用，如果吃了3天症状没缓解，最好求诊问医。润喉片大多只有清凉功能，连最基本的清洁作用都没有，不具有治疗功效，服用7~10天没有效就应停用。目前慢性咽喉炎的治疗主要包括药物、物理和手术治疗，物理治疗有超声雾化、微波、纳米超导、红光、温热中低频等。

咽喉不适还提示癌症。年龄45岁以上，声音嘶哑或有喉部不适超过3周都没好的人要警惕喉癌。63岁的陈大爷已经确诊为喉癌，他担心手术影响以后说话和吃饭，想只吃药。于锋说：“早期治疗，成功率为90%。等到晚期，成功率只有60%。如果等到肿瘤变大，挤压气道，会使人呼吸困难，像上吊一样难受，不仅自己痛苦，家人看了也痛苦。不要怕这个手术。许多患者通过动力系统和激光治疗，术后不仅能说话吃东西，还能歌唱呢。”

耳鼻咽喉的保健要点

积极治疗感冒，改变生活或饮食习惯，如果下列这些您��注意到，而仍发病或症状严重，就请求助耳鼻咽喉科医师，以舒适地度过秋冬。

生活规律、睡眠充足、多舒缓心情，避免精神过度紧绷是抵御疾病的一个重要方面。运动选择游泳、慢跑等有氧运动。每天吸10支烟者，比不吸烟者的喉癌发病率高10倍，如果再喝酒，高20倍，所以要远离烟酒。饮食清淡，宵夜不要吃太多，少吃辛辣刺激之物，多吃蔬菜水果。屋内开点小窗让空气流通，注意厨房油烟排放；被套两周换洗一次；衣柜衣服在阳光比较大时可以拿出来曝晒。当有人咳嗽、打喷嚏时，离远些，勤洗手。

遇到室外气温下降较快或流行性感冒高发时，可以戴上口罩。购买口罩应买无味、纯棉的。口罩不宜长期戴，太过依赖口罩会使鼻黏膜对寒冷刺激的适应能力降低，反而不利抗病防病。还可购买空气净化器或加湿器，减少灰尘，保持室内适宜的温度和湿度。

起床前用手捂着鼻部哈几口热气，或立刻倒杯热水让鼻子闻蒸气，可减轻对低温的不适感。清晨洗脸用冷水清洗鼻子，若能每天坚持数次，有助于增强鼻子对寒冷的适应能力和鼻黏膜的湿润度。还可给鼻子做保健操，洗脸时用毛巾揉鼻翼两侧及周围的皮肤至发热；或用拇指、食指夹住鼻根、由上至下按摩多次，以促进鼻黏膜血液循环。有的人鼻子不舒服就挖鼻孔、擤鼻涕，其实这些小习惯也会影响鼻腔健康，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏时，可以用和体温差不多的淡盐水洗鼻。给鼻腔局部涂抹油性的药膏，例如凡士林药膏或是眼用的金霉素药膏，保护鼻腔的黏膜，预防鼻出血。

多喝水可以使咽喉黏膜湿润，让一些细菌、病毒、粉尘等在咽喉部不能够停留。用淡盐水漱口，咽下或吐掉盐水，咸的程度以口感能接受为准，能减少咽喉感染的机会，早晚和三餐后漱口，每天六七次以上。喷口腔喷液和吃润喉天然植物比吃润喉片更安全，比如咀嚼青橄榄、含甘草片等。将舌头卷上去，闭上嘴含一会，待唾液增多后吞下，或用双手搓搓脸两侧的腮腺，可促进唾液分泌。改一改酒后唱K的娱乐方式，因为酒后血管扩张，咽喉部黏膜充血，高声歌唱容易导致过度用声，损伤咽喉黏膜。饭后走一走，帮助消化，过半个小时再睡，以免胃酸反流到咽喉。