身边个案
案例来源：
广州市第十二人民医院
[医学指导]
广州市第十二人民医院 副院长 于锋
擅长领域：耳鼻咽喉科各类疾病
出诊时间：周一下午，周五上午
档案编号
160
病案描述：64岁的老烟民王某跟儿媳妇吵架不和，吼得嗓子都哑了，不想嗓子就此不好，拖了半年才到医院检查，一查就查出了喉癌。专家提醒，吵架只是一个诱因，长期吸烟和饮酒才是真正的杀手，建议40岁以上的患者如果出现超过三周的声音嘶哑等症状，一定要及时到专科医院做检查。
案例
老烟民吵架吵哑喉咙 嘶哑半年才知是喉癌
64岁的王某是个老烟民，有四十年的吸烟史，时不时喜欢喝点酒。去年初跟儿媳妇大吵了一架，嗓子竟然喊哑了。但老王没把它放在心上。结果过了一两个月还不能痊愈，就看中医吃中药，病情反而加重，声音越来越哑，出现呛咳甚至呼吸困难，一共拖了半年，家人才紧张起来，带他来到广州第十二人民医院耳鼻喉科做检查，确诊为声门型喉癌。老王接受了激光切除肿瘤的手术治疗，三周后康复出院，保住了宝贵的喉咙。
分析
长期吸烟成头号杀手 早期干预疗效高
“40岁以上的患者，如果出现声音嘶哑、咽异物感、痰中带血、刺激性咳嗽等症状，超过三周的一定要及时到专科医院的耳鼻喉科做检查，不要等到吞咽困难、呼吸困难才来做检查。有长期吸烟、饮酒习惯的患者，喉癌发病率比一般人高出20倍。”广州市第十二人民医院副院长于锋指出，喉癌的治疗效果相对较好，若及时进行早期干预，术后5年生存率可达80%以上，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。
于锋分析说，老王的喉癌主要是长期吸烟加上嗜酒导致，烟草燃烧可产生烟草焦油，其中含有大量的致癌物，且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础。另外空气污染如长期吸入粉尘，慢性炎症刺激如慢性喉炎，病毒感染等都可致癌。但老王吵架致声嘶加重，仅为偶然因素，即使无吵架这一诱因，患者也会逐渐发展为声嘶。
警示
三类喉癌早期症状不一治疗效果亦不同
喉癌分为三种类型：声门型、声门上型和声门下型。声门型喉癌在喉癌中最为常见，发病率约60%，其早期症状是声音嘶哑，并逐渐加重。肿瘤增大时，会阻塞声门，出现呛咳和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。声门型喉癌早期症状明显，易被发现，治疗效果也最好，因而拖延半年的老王可算是十分幸运。声门上癌的早期症状是喉部会有异物感，咽部不适。之后将影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等症状。声门下癌最少见也最难治，即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿，由于该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现，早期可无症状，以后渐出现咳嗽、血痰，晚期声门下区被癌肿堵塞易使呼吸困难。
高危人群吸烟者需警惕
喉癌发病率高，患者发病年龄通常在50-70岁，其中大部分是65-70岁，男性较女性常见，喉癌患者几乎均为吸烟者，长期抽烟加上嗜酒患癌几率更高。近年来随着女性吸烟人群的增加和吸烟低龄化趋势，其患喉癌的风险也大大提高。专家提醒，高危人群平时应保持良好的生活习惯，尽量少吸烟饮酒，不吃刺激性的食物，注意预防感冒。若声音嘶哑超过三周，应及时到专科医院耳鼻喉科进行详细检查。
采写：南都记者 曾文琼 实习生 欧瑶 通讯员 王敏
http://epaper.oeeee.com/epaper/G/html/2015-10/26/content_4878.htm